Fomulário. com multiplos destinos.

Olás, blzs?

em primero lugar me desculpe a intromissão numa área onde não domino nada.

sou webdesigner e estou tentando fazer um formulário q tenha vários destinos, mas um só seria escolhido pelo usuário.

vejam o layout q montei aki: layout contato

o meu maior problema é no campo "Onde deseja falar" q seria justamente onde se escolhe o destino.

esse campo poderia ser tb em outro formato se for preciso.

alguém poderia ajudar?

obrigado