Tatuagem

Como aplicar um desenho (brush), na pele (tatuagem), e perecer real como nesta imagem:

/applications/core/interface/imageproxy/imageproxy.php?img=http://www.tupwanders.nl/pscontest/studs.jpg&key=b4a4a2cc76663c847e736e4bdf8259f5437ed6dddc3a23a0b524d974527a2934" alt="Imagem Postada" />

?

Como deixo o mais real, a tatuagem colocada?

(Não que realmente tenham feito no PS, a imagem)

Valeu.